前言

随着国务院办公厅在2017年发布《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，以及国家卫生健康委医政医管局在2021年提出建设“三位一体”智慧医院信息系统，智慧医疗的发展得到了有力的政策支持和明确的顶层设计，将全面升级智慧医疗体系，通过流程再造、服务提质和管理增效，推动公立医院实现高质量发展。

根据有关规定，门诊病历需保存15年，住院病历则需保存30年。如何在确保病案安全的同时，有效保存和利用宝贵的医疗资源，成为了亟待解决的问题。从而随着信息技术的不断发展，病案无纸化已成为解决这一问题的有效途径，也是病案管理发展的必然趋势，它不仅能提高管理效率和安全性，有效促进医疗信息的自由流动，更好地服务患者和医疗机构。

北京汉王影研科技有限公司（以下简称“汉王影研”）病案无纸化归档系统，以病案管理规范为基础，结合电子档案管理相关要求打造。从电子病案回收，归档管理，版式存储，病案利用等环节出发，提供电子病历可视化归档流程。利用汉王OCR识别和天地大模型，辅助电子病历归档质控和智能提醒，通过病案元数据四性检测，提高电子病历归档质量，助力医院提升电子病历等级及智慧医院建设。

病案无纸化归档管理

病案回收——电子病历采集平台

利用电子病历采集平台，根据患者住院信息，与各业务系统对接。支持主动拉取、被动接收和单机自动提交等多种方式，从电子病历、LIS/PACS、护理等系统集成电子病历数据，实现线上回收和自动清点。

质量管理——病历智能质控服务

在电子病历材料清点、提交、返修、归档及撤销归档时，通过病历智能质控服务对基础元数据、诊断编码、手术操作编码、电子病历信息和医嘱信息等进行多维度交叉校验。依据病案书写质量相关要求，结合四性检测规范，辅助病案室进行材料接收和质量控制，确保各环节数据质量。

病案管理——基础权限管控平台

平台提供统一文件管理服务，支持国产OFD格式和多种存储方案（如对象存储、磁盘阵列和NAS）。通过基础权限管控平台，实现归档数据的统一权限管理，简化病案管理流程，增强数据安全性和利用效率。

数据利用——病历智慧利用

通过汉王影研构建的综合医疗服务平台，致力于推动医疗服务的智能化升级和医学研究创新，以提升医疗信息化水平、服务效率和质量，辅助实现精准诊疗。

电子病案利用中心

智慧化病案管理

数据权限、管控天地大模型、数据分析、调阅审批、关键要素提取、数据上报....

便携服务体验

窗口复印：提供院内窗口直接复印服务，同时设置自助打印终端，满足患者即时需求。

线上预约：通过微信小程序“邮病案”，轻松完成病案复印的预约与邮寄申请，节省患者时间。

技术赋能病案智能服务

智能编目服务

汉王影研病案智能编目服务，依托于OCR技术和汉王天地大模型，全面实现病案编目的自动化，具有高速度和高准确率。相较于人工编目，该服务有效降低成本，减少错误，确保医疗信息的精准性和完整性，为提高医院管理和服务质量奠定基础。

材料智能检错服务

汉王影研通过结合专业服务和技术手段，实现从病历采集到智能化清点的全过程管理，智能识别非本人材料。助力提高对病历管理的效率，确保信息的准确性和完整性。

患者隐私智能屏蔽服务

汉王影研隐私智能屏蔽服务通过自动提取数据要素、智能判断数据要素，实现自定义隐私区域的设置。结合OCR识别和模型训练技术，能够精准定位并一键处理隐私信息，确保数据安全。

病案全内容上报服务

汉王影研病案全内容上报服务，帮助医院快速病案全内容PDF版式处理，满足病案上报、归档和检查等需求。充分利用对医疗质量管理的相关工作开展，促进医疗质量安全水平的提升。

结语

汉王影研病案无纸化归档管理作为智慧病案管理全流程解决方案的核心一环，更好地体现出智慧医疗时代对传统医疗管理模式的全面革新，不仅能够实现病案信息的快速、准确、安全归档，促进医疗资源的优化配置与高效利用。随着技术的不断进步和应用场景的持续拓展，汉王影研将继续深耕智慧病案管理的发展潮流，共同推动智慧医疗的深入发展。